의료기관내 조제가 가능한「검사를 위하여 필요하거나 수술 및 처치에 사용하는 의약품」의 범위
기준 내용
○ 검사를 위하여 필요하거나 수술 및 처치에 사용하는 의약품의 범위는 일반적으로 「의료보험진료수가기준및약제비산정기준」(보건복지부 고시) 제2부 '진료수가기준액표 및산정지침' 중의 검사, 진단, 마취, 처치 및 수술 등 진료행위 및 이에 준하는 진료행위에 사용하는 의약품으로서 검사, 수술, 처치의 전후 동 진료행위와 직접적으로 관련되어 의료기관에서 투약하여야 하는 경우를 의미합니다.
○ 따라서, 사례1) 비뇨기과 외래에서 방광경 검사중에 통증이 심하여 진통제가 필요하거나 방광경직후에 방광염 예방목적으로 사용하는 항생제 주사 사례2) 치과 외래에서 발치후 발치당일에 투약하는 항생제 주사 사례3) 치료방사선과에서 Brain CA 환자중 edema가 심하여 치료방사선과 치료당일에 dexamethasone 주사 투여의 경우 위의 3가지 경우 모두 '검사를 위하여 필요하거나 수술 및 처치에 사용하는 의약품'의 범위에 해당함을 알려드립니다.
○ 다만, 검사, 수술, 처치의 진료행위가 끝난 후 환자가 귀가하여 투약하는 의약품은 원외처방전을 발행하여야 하며, 수술·처치후 다음날 의료기관을 방문하여 주사제 등을 투약하여야 하는 경우에도 원외처방전을 발행하여야 합니다.
○ 아울러, 관절강내 주사, 신경간내 주사, 골수내 주사시에 사용하는 의약품, 산부인과환자 진료시 진료실에서 직접 사용하는 질정(질좌제)도 「수술 및 처치에 사용하는 의약품」의 범주에 해당함을 통보하니 착오없으시기 바랍니다.
출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 행정해석 급여65720-467호 · 심평원 원문 보기. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.