주의를 요하는 업무 · 산정기준 위반청구 · 처치·수술

처치·수술 동시 시행 산정

의원

이런 경우 부당청구가 됩니다

여러 처치·수술을 함께 했을 때 산정 방법(주된 수술 기준, 포함 항목)을 지키지 않고 각각 전부 청구하는 경우입니다.

이렇게 합니다

동시 시행 산정 방법과 다른 항목에 포함되는 처치를 확인한 뒤 청구합니다.

근거

  • 건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수 제1편 제2부 제9장 처치 및 수술료

관련 코드

E7660Q7703Q7703800

책자 해당 쪽의 사례에 나오는 수가·약제·재료 코드입니다. 같은 쪽의 다른 주제 코드가 섞여 있을 수 있습니다.

실제 사례 보기 (1곳)

심평원 원문 PDF로 이동합니다(공공누리 제4유형(출처표시·상업적 이용금지·변경금지)). 사례 내용은 원문에서 확인하세요.

법령·기준 변경이나 처분·소송 결과에 따라 부당 여부가 달라질 수 있습니다. 청구 전 고시 원문과 심평원 기준을 확인하세요.