주의를 요하는 업무 · 산정기준 위반청구 · 검사료

포괄수가(질병군) 입원 중 결장경 검사 별도 청구

이런 경우 부당청구가 됩니다

치핵 수술 등 포괄수가 질병군으로 입원한 기간에 시행한 결장경 검사 등을 따로 청구하는 경우입니다.

이렇게 합니다

질병군 포괄수가 입원 기간의 검사·처치는 원칙적으로 포괄수가에 포함되므로 별도 청구 가능 여부를 일반원칙으로 확인합니다.

근거

  • 건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수 제2편 제1부 질병군 급여 일반원칙

관련 코드

E7660LA355Q3013

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실제 사례 보기 (2곳)

심평원 원문 PDF로 이동합니다(공공누리 제4유형(출처표시·상업적 이용금지·변경금지)). 사례 내용은 원문에서 확인하세요.

법령·기준 변경이나 처분·소송 결과에 따라 부당 여부가 달라질 수 있습니다. 청구 전 고시 원문과 심평원 기준을 확인하세요.