비급여 업무 가이드

방사선 온열치료 및 온열치료계획

비급여 · 관리급여 대상 선정(2025. 12. 9.) · 가격·급여기준 결정 전고친 날 2026-11-11

2025년 12월 도수치료, 경피적 경막외강 신경성형술과 함께 관리급여 대상으로 선정되었습니다. 2026년 11월 현재는 아직 비급여이고 가격·기준·시행일은 정해지지 않았습니다. 요양병원 비급여 진료비 4위 항목이라 요양병원 영향이 큽니다.

최근 변경 2026-07-01 · 도수치료 먼저 시행, 이 항목은 결정 전 소식 보기

현재
비급여(행위 코드 HZ272, 분류 도272)
관리급여
대상 선정 2025. 12. 9. · 가격·기준·시행일 미정
진료비 규모
월 121억 원, 의과 비급여 22위(2025년 3월분)
요양병원
요양병원 종별 비급여 진료비 4위(월 49억 원, 12.3%)
헷갈리는 항목
체온열검사(EZ776), 한방 경피온열검사는 다른 항목

무엇이 정해졌나

· 2025. 11. 14. 비급여관리정책협의체 제3차 회의에서 도수치료·체외충격파치료·경피적 경막외강 신경성형술·방사선온열치료·언어치료 5개가 관리급여 우선 검토 항목이 되었고, 2025. 12. 9. 제4차 회의에서 도수치료·경피적 경막외강 신경성형술·방사선온열치료 3개가 관리급여 대상으로 선정되었습니다(체외충격파치료·언어치료는 추후 재논의). · 선정된 항목은 전문평가위원회(급여 전환·가격), 적합성평가위원회(급여기준·평가주기)를 거쳐 건강보험정책심의위원회가 최종 결정합니다. · 도수치료는 이 절차를 마치고 2026. 7. 1. 시행되었습니다. 이 항목은 2026. 11. 11. 현재 가격·급여기준·시행일이 발표되지 않았습니다.

진료비 규모(2025년 상반기 비급여 보고)

· 2025년 3월 한 달 기준 비급여 진료비 121억 원으로 의과 분야 비급여 22위(1.1%)입니다. · 요양병원에서는 싸이모신알파1, 비침습적 무통증 신호요법, 도수치료에 이어 4위(49억 원, 요양병원 비급여의 12.3%)입니다. 요양병원 비급여 상위 5개 가운데 무통증 신호요법·도수치료·온열치료 3개가 근골격·통증·암 관련 치료입니다.

지금(비급여) 지켜야 할 것

· 아직 비급여이므로 가격은 의료기관이 정하고, 비급여 진료비용 게시와 진료 전 환자 설명(항목·가격)을 지금처럼 지켜야 합니다. · 비급여 보고 대상 항목이므로 보고 시기에 실시 내역과 가격을 빠짐없이 보고합니다. · 행위 이름은 '방사선 온열치료 및 온열치료계획' 하나입니다. 체온열검사(EZ776)나 한방 경피온열검사는 이름이 비슷하지만 관리급여 선정 항목이 아닙니다.

관리급여가 되면(도수치료 사례로 본 예상)

아래는 먼저 시행된 도수치료(2026. 7. 1.)를 보고 정리한 것으로, 이 항목의 실제 기준은 고시가 나와야 확정됩니다. · 관리급여는 선별급여의 한 유형이며 환자 본인부담률은 95%입니다. · 도수치료는 모든 의료기관이 같은 가격(1일 43,850원)을 받고, 대상 질환·횟수·우선 시행 치료·인력·기록 기준이 정해졌으며, 기준을 넘는 질환 치료 목적 시행은 건강보험에도 환자에게도 청구할 수 없게 되었습니다. · 같은 방식이 적용되면 의료기관별 가격 차이가 없어지고, 대상·횟수 기준과 진료기록 요건이 생길 가능성이 큽니다(도수치료 카드 참고).

원무·진료 실무 점검(The-Simsa 정리)

아래는 공식 기준이 아니라 전환을 준비할 때 확인할 점을 정리한 것입니다. · 시행마다 대상 암종, 병행 치료(방사선·항암), 온열치료계획 내용, 회차를 진료기록에 남겨 둡니다. · 입원 중 반복 시행하는 요양병원은 환자별 누적 회차와 비용을 정리해 두면, 관리급여 기준(횟수 등)이 나왔을 때 영향 범위를 바로 볼 수 있습니다. · 보건복지부 보도자료의 '관리급여' 소식은 The-Simsa가 매주 확인해 이 카드의 변경 이력에 반영합니다.

비급여 가격 통계

영상진단 및 방사선 치료료/방사선 온열치료 및 온열치료계획 (HZ2720000) · 심평원 비급여진료비정보, 기준일 2026-11-09 · 병원급 제출 가격(의원 제외)

구분중간값평균최소최대
전국300,000 298,56630,000 900,000
병원300,000 307,232100,000 600,000
상급종합병원340,000 344,753150,000 540,000
요양병원300,000 303,79730,000 550,000
종합병원300,000 310,07460,000 900,000
한방병원265,000 283,320100,000 600,000

변경 이력

  1. 2026-07-01 도수치료 먼저 시행, 이 항목은 결정 전

    관리급여 첫 항목인 도수치료가 시행되었습니다. 보건복지부 관리급여 개요에 '방사선온열치료 및 온열치료계획'도 대상으로 올라 있으나 가격·기준·시행일은 아직 발표되지 않았습니다.

    보건복지부 보도자료(2026.7.1.)
  2. 2026-01-29 비급여 보고 분석: 요양병원 비급여 4위

    2025년 3월 한 달 121억 원(의과 22위), 요양병원에서는 비급여 진료비 4위(49억 원, 12.3%)였습니다.

    보건복지부·국민건강보험공단 보도자료(2026.1.29.)
  3. 2025-12-09 관리급여 대상으로 선정

    비급여관리정책협의체 제4차 회의에서 도수치료·경피적 경막외강 신경성형술과 함께 관리급여 대상 3개 항목으로 선정되었습니다(2025. 11. 14. 제3차 회의에서 우선 검토 항목으로 지정).

    보건복지부 보도자료(2025.12.9.)

근거

공식 근거를 정리한 내용입니다. 기준이 바뀌면 변경 이력에 날짜와 함께 남깁니다. 개별 환자의 실손 보상 여부는 보험회사 심사와 분쟁조정 결과에 따릅니다.